L'hôpital de jour de Saint Quentin pour enfants et adolescents est une structure extérieure de EPSMD de l'Aisne (Etablissement Publique de Santé Mentale Départementale), il fait partie du secteur de psychiatrie infanto-juvénile. Il tient sa spécificité dans l'encadrement proposé à l'enfant, une équipe pluridisciplinaire propose des activités thérapeutiques ajustées au besoin de l'enfant. Le nombre conséquent de professionnels et le nombre limité d'enfants crée une relation de soin particulière qui n'existe pas dans d'autres structures (tel que les IME).
Apparu en France dans les années 65-70, l'hôpital de jour constitue actuellement l'un des instruments thérapeutiques essentiels de la majorité des Intersecteurs de Pédopsychiatrie. Son rôle est de « promouvoir des actions propres à éviter l'émergence, le développement et la persistance d'affections mentales » (prévention primaire, secondaire et tertiaire). Il accueille des enfants orientés le plus souvent par les CMP (Centre Médico-Psychologique) en demi pension ou externat en fonction de l'importance de la prise en charge de l'enfant.
[...] âgé de 5 ans et demi est un enfant qui d'apparence et de taille fait moins que son âge. Il a les cheveux blond foncé taillés très court, un visage ovale, des yeux verts olive et présente une discrète chute des paupières. Alex est un petit garçon dynamique qui se ronge les ongles et chez lequel le langage est quasiment absent, et pourtant il parvient à se faire comprendre Motif de la demande La mère d'Alex s'étant inquiété de l'absence de gazouillement chez Alex à 23 mois s'est adressée à son pédiatre. [...]
[...] Il en est de même pour son petit frère Ugo qui n'a que 2 ans et demi. Leur mère ne trouve pas que cette heure de coucher est trop tardive pour leur âge. Par ailleurs, Alex ne présente pas d'énurésie, ni d'encoprésie cependant il ne « sait » pas s'essuyer seul, ni se rhabiller Analyse et diagnostic Les capacités de communication d'Alex sont limitées. L'absence de motricité fine et donc de capacités d'écriture ou de dessin fait que le support de matériel de type dessins ou tests est absent. [...]
[...] Son langage est pauvre et peu structuré, Alex peut parfois composer des phrases de deux mots comme « Flore ‘tend » pour me demander de l'attendre, mais ceci est rare dans la mesure où il cherchera le plus souvent à faire comprendre la même chose par ses gestes et ses grognements. Alex, pour se faire comprendre, peut prendre la main et mimer les gestes qu'il souhaite voir effectuer par l'autre. Il utilise beaucoup le pointage proto-impératif et parfois le pointage protodéclaratif pour montrer un avion dans le ciel ou tout autre objet. Ainsi, le trouble de la communication chez Alex est dû à un simple défaut de langage. [...]
[...] Par ailleurs, dans la deuxième et troisième année de vie d'un enfant, la mère est le pivot autour duquel s'organise la naissance du langage. L'attitude de la mère est donc fondamentale ; or son absence pendant cette période et les nombreux placements d'Alex ont créé un blocage évident. Il s'agit bien d'un retard du développement de la parole qui perdure encore actuellement. La question est de savoir pourquoi ce symptôme persiste encore actuellement. Un des facteurs explicatifs peut être l'existence d'une carence d'investissement des échanges langagiers dans la famille. [...]
[...] Ceci résulte sur des conflits évidents inter-groupes, et a pour effet d'entraver certaines activités institutionnelles qui sont reportées sur les groupes de vie. Parfois même, les conflits sont intragroupes, provoquant des congés maladie, des changements de groupe ou même des mutations. C'est ici également le rôle du psychologue d'intervenir et de médiatiser lorsque c'est possible ces conflits, tout en restant neutre. Son rôle est d'entendre la souffrance d'un soignant que ce soit vis-à-vis d'un enfant ou d'un ou plusieurs autre(s) membre du personnel. [...]
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