Travail d'analyse de pratique dans le cadre d'un stage en service de médecine hépato gastro-entérologie

Extraits

[...] Le service est composé d'une équipe pluridisciplinaire comportant : un professeur spécialisé en médecine digestive, des médecins, des internes, une cadre de santé, des infirmiers, des aides-soignants et des agents de service hospitalier. Ces professionnels travaillent en collaboration en vue de garantir la meilleure qualité de prise en charge possible aux patients. Il y a trois roulements par jour au cours desquels ont lieu les transmissions orales qui permettent le relais d'une équipe à une autre. Ces roulements se font à 6 h 40, à 14 h et à 21 h. Il y a également une relève avec les médecins à 10 h. [...]

[...] Compétences théoriques et techniques mobilisées Dans cette situation, les compétences théoriques mobilisées sont : la compétence 1 qui est « évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier », la compétence 2 « concevoir et conduire un projet de soin infirmier », la compétence 4 qui est « mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique », la compétence 7 qui est « analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle » et la compétence 8 qui est « rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques ». Pour ce qui est des compétences techniques mobilisées dans cette situation, je dirais qu'il s'agit de l'application et du respect des règles d'hygiène des mains, ainsi que des règles de sécurité et d'ergonomie dans les soins. Mais aussi la technique de l'examen clinique d'un patient dont la mesure des paramètres vitaux et la mesure des signes de conscience. [...]

[...] En effet, cela faisait déjà plusieurs jours que Mr F présentait déjà les symptômes d'un stade 3 d'EH. Mon questionnement face à ce constat : comment les médecins et IDE du service qui traitent souvent cette pathologie et la connaissent bien ont-ils pu passer à côté de tous ces symptômes et de leur accentuation ? Le problème n'aurait-il pas pu être repéré plus tôt, évitant ainsi une aggravation telle que celle-là ? B. Présentation des informations recherchées et recueillies Tout d'abord, lors des relèves des jours précédents j'ai obtenu des informations sur Mr F : la cause de sa venue dans le service, les examens dont il a bénéficié et leurs résultats, l'évolution de son état de santé, les traitements qu'il prend et ses antécédents. [...]

[...] Conclusion J'ai choisi de développer cette situation pour plusieurs raisons. D'abord parce qu'elle m'a mise en difficultés, car je n'arrivais pas vraiment à comprendre mon ressenti de frustration et d'impuissance vis-à-vis de celle- ci. Ce travail m'a donc permis de déceler les erreurs, ou plutôt les lacunes qui m'ont conduit à ces sentiments et ainsi, je sais qu'à l'avenir je saurais me montrer plus prévoyante et surtout minutieuse quant à la recherche des informations concernant les patients que je prendrais en charge. [...]

[...] Évaluation de mon intervention A. Ce que j'ai su mettre en œuvre et points à améliorer Lors de mon intervention, je pense avoir su trouver la conduite à tenir face à l'état d'inconscience de Mr F : vérifier l'état de conscience, mesurer les paramètres vitaux du patient, mesurer son taux de glycémie et son état cutané. En revanche, je pense que ce point reste à revoir, car j'aurais également pu vérifier la fréquence respiratoire de Mr F et son réflexe pupillaire à son réveil et peut-être aussi que j'aurais dû tenter de le stimuler plus. [...]