Le purpura rhumatoide (étude de cas)

Extraits

[...] Les hémorragies digestives occultes sont fréquentes et surviennent dans 50% des cas. Les hémorragies extériorisées ainsi que des perforations digestives sont plus rares. L'entéropathie exsudative peut parfois être majeure entrainant de grands états de dénutrition qui ajoutés au traitement par les corticoïdes font le terrain de complications infectieuses (septicémie) pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Les anomalies du péristaltisme consécutives à l'inflammation pariétale et la présence d'éventuelles adénites mésentériques favorisent la survenue d'invagination intestinales heureusement rares : (iléo-iléales, plus rarement iléo colique ou iléo caecales) qui posent de réels problèmes diagnostic et thérapeutiques. [...]

[...] Sommaire : Généralités Introduction Définition Données épidémiologiques II) Physiopathologie III) Etiopathogénie IV) Anatomie pathologique Clinique Atteinte cutanée Atteinte articulaire Atteinte digestive Atteinte rénale VI) Examens complémentaires VI-1) Biologie VI-2) Examens radiologiques VI-3) Histologie VII) Diagnostic positif VII-1) Clinique VII-2) Diagnostic anatomopathologique et bilan biologique VIII) Diagnostic différentiel IX) Complications IX-1) Complications digestives IX-2) Complications rénales IX-3) Autres complications Évolution et pronostic XI) Traitement : XI-1) Les Armes thérapeutiques XI-2) Stratégie thérapeutique XI-3) Surveillance XII) Cas clinique XIII) Conclusion Généralités Introduction Le terme de vascularite regroupe des affections polymorphes ayant en commun une atteinte vasculaire inflammatoire avec nécrose de certains vaisseaux. Les vascularites peuvent être isolées ou associées à une maladie systémique inflammatoire bien définie (Lupus dermatomyosite). Leur classification encore imparfaite repose sur le calibre des vaisseaux atteints qui va déterminer leur pronostic. Leur distinction sur le plan clinique n'est pas toujours aisé car les signes d'appels les plus fréquents sont peu spécifiques : fièvre, altération de l'état général, purpura, érythème noueux et signes articulaires. [...]

[...] Les dépôts d'IgA peuvent être mis en évidence au niveau de la synoviale et de l'intestin. La clinique Le purpura vasculaire est, par opposition au purpura d'origine plaquettaire, infiltré, palpable, prédominant aux membres inférieurs, aggravé par l'orthostatisme et polymorphe. Il est souvent précédé par un épisode infectieux des voies aériennes supérieures et évolue par poussées récidivantes. Le début de la maladie se caractérise par : Une infection de la zone otorhinolaryngologique en particulier mais aussi de l'appareil respiratoire. Une asthénie Une fièvre légère. [...]

[...] Définition Le purpura rhumatoïde ou syndrome de Schônlein-Hénoch est une vascularite systémique, la plus fréquente chez l'enfant. C'est une variété du purpura se caractérisant par une atteinte des minuscules vaisseaux (capillaires) et que certains considèrent être le résultat d'un problème allergique. Il s'agit d'une maladie dans laquelle les petits vaisseaux sanguins (capillaires) sont enflammés ; cette inflammation est appelée vascularite et atteint les petits vaisseaux sanguins de la peau, l'intestin et les reins. Ces vaisseaux peuvent saigner sous la peau donnant une éruption rouge sombre ou pourpre appelée purpura. [...]

[...] Il est symétrique et prédomine aux zones déclives : au niveau des chevilles pour la station debout et au niveau des fesses et coudes en position couchée. Les poussées sont aggravées par l'orthostatisme. Il existe des localisations atypiques ; Scrotum, verge, pavillon des oreilles. En revanche il épargne la paume des mains, plante des pieds le visage et la muqueuse buccale. Les lésions initiales sont punctiformes, puis se rejoignent et donnent naissance à un purpura polymorphe d'aspect pétéchial et infiltré de papules légèrement saillantes, perceptibles au toucher, avec en leur centre une zone plus sombre. [...]