L'infirmière en pratique avancée dans le parcours de soins complexes d'un patient aux urgences en situation de précarité

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L'infirmière en pratique avancée dans le parcours de soins complexes d'un patient aux urgences en situation de précarité

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Thèmes abordés

IPA Infirmier de Pratique Avancée, UHCD Unité d'Hospitalisation de Courte Durée, SAU Service d'Accueil et d'Urgences, PASS Permanence d'Accès aux Soins de Santé, symptômes, prise en charge du patient, hospitalisation, offre de soins, personnel soignant, professionnels de santé, AP-HP Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, diabète insulino-dépendant, SDF Sans Domicile Fixe, antécédents médicaux, IAO Infirmier d'Accueil et d'Orientation, HEGP HÖPITAL Européen Georges Pompidou, traitements, situation cliniques, ALD Affection Longue Durée, pathologies chroniques, précarité, marginalisation, aide sociale, CHU Centre Hospitalier Universitaire, IDE Infirmier Diplômé d'État, théorie des relations interpersonnelles en soins infirmiers, obésité, comorbidités, HAS Haute Autorité de Santé, troubles psychiatriques, examen clinique, Hildegard E. Peplau

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Résumé du document

Dans le cadre de ma première année en Master menant au diplôme d'État d'Infirmière en Pratique avancée (IPA), j'ai eu l'opportunité de réaliser un stage de deux mois au sein du service d'accueil et d'urgences (SAU) de l'Hôpital européen Georges Pompidou (HEGP). Forte de 20 ans d'expérience en tant qu'infirmière, depuis plusieurs années, j'ai choisi d'exercer la profession d'infirmière libérale pour être au plus près des patients et de leur famille. En effet, cette expérience très enrichissante a mis en lumière toutes les difficultés que rencontrent les patients dans leur parcours de soins. Devenir une infirmière de pratique avancée est un véritable choix professionnel, mûrement réfléchi qui me permettra, j'en suis persuadée, de proposer aux patients une nouvelle et meilleure approche du soin.
Entreprendre ces études pour devenir infirmière en pratique avancée suppose de nombreux changements qui peuvent être déstabilisants : changement de statut, nouvelle approche des soins, accroissement des responsabilités. Un tel processus d'évolution implique une période de transition.

Sommaire

Description du contexte de stage
1. Présentation de la structure
2. Organisation et activités du stage
Analyse d'une situation de soins complexe
1. Présentation de la situation clinique
2. Évaluation de la situation clinique
La théorie des relations interpersonnelles en soins infirmiers selon H. PEPLAU
La posture professionnelle de l'IPA

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Extraits

[...] Mais en tant que soignante, il est de mon devoir d'essayer de lui faire comprendre la situation et de le faire adhérer aux soins nécessaires à sa santé. Il est parfois nécessaire d'être combatif sur le long terme pour y arriver. Le médecin et moi-même essayons de lui expliquer son état, pourquoi il est important qu'il fasse attention à sa santé pour éviter d'aggraver sa néphropathie, sa rétinopathie, son ostéite et de se retrouver une nouvelle fois, hospitalisé en urgence pour une hyperglycémie ou plus grave. [...]

[...] Elle définit la personne comme un être bio-psycho -socio-spirituel qui est en développement constant, ce qui engendre des besoins en continu. Dans cette théorie, l'infirmière est amenée à travailler en partenariat avec le patient afin d'établir un lien de confiance avec celui-ci. Elle doit aider la personne à comprendre ce qu'elle vit et ses besoins lors d'un problème de santé. C'est grâce à cela que l'infirmière pourra mettre en place un parcours de soins personnalisé adapté à la personne et ainsi lui permettre de retrouver un état de santé optimal, ou d'éviter une dégradation de celui-ci. [...]

[...] Il accepte de mauvaise grâce les soins, toujours affaibli et atone, et n'a toujours pas pris de décisions pour recourir à un traitement pour sa vue. Cela fait plusieurs jours que pendant le staff du matin son nom est évoqué disant qu'il n'y a pas de solution pour lui, aucun service de l'hôpital ne veut l'accepter, il est actuellement hébergé en UHCD où il déambule avec une indifférence lasse. Il est actuellement en attente d'un lit infirmier ou LHSS, structure où il pourra bénéficier d'un hébergement avec des soins infirmiers. [...]

[...] À l'issue de cette réunion, les patients sont pris en charge par les différents professionnels concernés avec une continuité des soins au sein des différents secteurs du service. J'ai participé à la prise en charge des patients avec les médecins séniors. J'ai pu ainsi observer leur rapidité à émettre des hypothèses de diagnostics grâce à leurs importantes connaissances et expériences. De ce fait, j'ai également pu continuer à m'instruire pour mieux comprendre certains symptômes ou pathologies, en les sollicitant lorsque les connaissances me manquaient. [...]

[...] 2006 ; 87 : Le Botterf G. Repenser la compétence : pour dépasser les idées reçues quinze propositions. Paris ; Eyrolles-Éd. D'Organisation ; Peplau HE, Pietrasik Lazure H. Les relations interpersonnelles en soins infirmiers. Paris ; InterEditions ; Pepin Ducharme Kérouac S. La pensée infirmière 153.pdf [En ligne] [Cité 20 juin 2022]. [...]

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