Analyse de pratique : injection en intramusculaire

Extraits

[...] Je prélève dans la seringue le volume de solvant que je souhaite (1,8ml) et l'injecte dans le flacon de Zypadhera. Je secoue mon flacon de Zypadhera jusqu'à ce que la suspension apparaisse homogène, et je vérifie ensuite visuellement le flacon pour rechercher la présence de grumeaux secs et accrochés au flacon. La solution apparaît jaune opaque. Le Zypadhera reste stable jusqu'à 24h dans le flacon après sa reconstitution. Je prélève le volume final de suspension de Zypadhera à injecter. La concentration de la suspension étant de 150mg/ml d'Olanzapine, je dois donc prélever 2ml pour 300mg de Zypadhera. [...]

[...] La mise en place du Zypadhera récent, correspond à un relai, avec une diminution progressive du Zyprexa et une hausse progressive du Zypadhera pour n'être traité pas la suite que par celui-ci, pour assurer une bonne observance. Préparation du produit Pour la préparation du produit, j'ai choisi quelle aiguille doit être utilisée pour administrer l'injection au patient. Je choisis d'utiliser l'aiguille de 50mm prévue pour les intramusculaires en glutéal. J'utilise alors celle de 38mm pour prélever le volume de produit nécessaire pour respecter la prescription. La prescription était de 300mg, je me réfère à la notice qui indique qu'il est nécessaire de prélever 1,8 ml de solvant pour reconstituer 300 mg de Zypadhera. [...]

[...] J'aseptise la peau avec de l'alcool (en escargot). Je pique franchement l'aiguille de manière perpendiculaire au plan de la peau, peau tendue entre deux doigts. J'aspire ensuite doucement afin de voir si je ne suis pas dans un vaisseau sanguin (retour veineux), si c'est le cas je dois jeter la seringue et la dose préparée et recommencer la procédure de reconstitution et d'administration. Après cette vérification, j'injecte le produit lentement en demandant le ressenti de la patiente, ces injections sont douloureuses et doivent donc être injectées lentement. [...]

[...] Le fait de prendre la TA avant l'injection nous permet d'avoir un repère témoin pour effectuer une bonne surveillance. Prendre ensuite la température, car le Zypadhera étant un neuroleptique, il peut engendrer le syndrome malin, qui est un état septique qui se caractérise par une hausse de la température et un trouble de la conscience. L'autre effet indésirable majeur des neuroleptiques est le syndrome extra-pyramidal qui correspond aux troubles neurologiques se caractérisant par une hausse du tonus musculaire, une hypersialoré, et des tremblements. [...]

[...] La surveillance apportée aux neuroleptiques est primordiale dans la mise en place du traitement. La préparation de ce produit est spécifique, avec différentes doses à prélever pour répondre à la prescription médicale. J'ai utilisé : Pour mes recherches personnelles, j'ai utilisé la notice et internet, notamment le site du Vidal mis à jour, puisque le traitement n'était pas présent dans le Vidal du service (2009). Pour faire cet acte technique, j'ai aussi utilisé mes connaissances acquises au stage précédent sur la réalisation de l'IM, et les TP de l'UE 4.4 sur l'intramusculaire, ainsi que le personnel soignant pour me guider et m'évaluer sur l'acte, que j'ai validé suite à la réalisation. [...]