Analyse de pratique professionnelle, rapport de stage, soin de colostomie, personnel infirmier, soins infirmiers, soin de stomie, système de recueil en poche, état cutané, stomimètre, milieu hospitalier
Actuellement en première année à l'Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) de Meaux, il nous a été demandé dans le cadre de notre stage du semestre 2 se déroulant du 9 mai 2016 au 10 juin 2016 dans un cabinet d'infirmière libéral effectuant des soins à domicile de réaliser une analyse de pratique professionnelle en lien avec l'Unité d'Enseignement "UE 5.8 S2 Stage". Je vous propose une situation de soin s'étant déroulée lors de ma troisième semaine de stage. La personne soignée est un homme de 79 ans, présentant une poche de stomie du côté gauche. Je vais donc décrire cette situation de soin puis je vais l'analyser afin de comprendre mon ressenti puis mettre en avant mon questionnement.
Par souci de confidentialité et par respect du secret professionnel, je l'appellerai Monsieur M. Lors de ma troisième semaine de stage, l'infirmière libérale me propose d'effectuer le changement de la poche de stomie de Monsieur H. La réalisation de ce soin, me permet de réaliser divers objectifs tant professionnels que personnels. En effet, le soin de stomie est très rarement effectué en milieu hospitalier puisque les patients sortent assez rapidement par ailleurs ce soin fait partie intégrante de l'intimité du patient. De plus, la réalisation de ce soin me permet d'être moins anxieuse dans mes gestes, d'améliorer ma posture et ma pratique professionnelle.
[...] Nota Bene : une ouverture trop large du socle peut entraîner des lésions cutanées qui peuvent dégénérer en lésion grave et douloureuse de la peau péristomiale Nota Bene : Il existe des poches vidangeables et des poches non vidangeables. En cas d'utilisation de poche vidangeables, il est impératif de s'assurer avant la pose que l'extrémité est bien fermée. [...]
[...] Je suis encore très anxieuse dans la réalisation de soins techniques, particulièrement lorsque je réalise un soin pour la première fois. Dans ce stage, étant dans un milieu libéral cela met une pression supplémentaire, car ce sont les infirmières qui doivent s'adapter aux patients et non l'inverse. Avec le temps, au fil de ma formation et au fil des stages, j'espère contrôler cette anxiété, gagner en dextérité et avoir une plus grande confiance en moi. En ce qui concerne mon positionnement professionnel, bien qu'il soit toujours un peu compliqué de trouver sa place en tant que stagiaire même si cela est la fin de ma première année, je pense avoir réussi rapidement à me positionner et avoir la juste distance thérapeutique notamment dans le milieu libéral où cela peut être perturbant pour les patients de voir une personne uniquement durant 5 semaines. [...]
[...] présente ici une colostomie latérale. Ce soin s'inscrit dans le cadre du rôle sur prescription de l'infirmière diplômée d'État (Article R4311-7 du Code de la santé publique, alinéa 19). Ce soin a été un peu rebutant au départ, car l'élimination fécale se faisait au niveau de l'abdomen. J'étais confronté pour la première fois à un patient porteur de stomie tant dans la théorie que dans la pratique puisqu'à ce jour aucun cours concernant les différentes stomies n'a été effectué. En premier lieu, l'odeur des selles qui étaient très concentrées m'a prise au dépourvu, je ne pensais pas que l'odeur soit si forte. [...]
[...] La réalisation de ce soin me permet de réaliser divers objectifs tant professionnels que personnels. En effet, le soin de stomie est très rarement effectué en milieu hospitalier, puisque les patients sortent assez rapidement, par ailleurs ce soin fait partie intégrante de l'intimité du patient. De plus, la réalisation de ce soin va me permettre d'être moins anxieuse dans mes gestes, d'améliorer ma posture et ma pratique professionnelle. J'ai assisté à plusieurs reprises à ce soin, mais je ne l'ai encore jamais réalisé seule. [...]
[...] Dans le cas présent : la poche était remplie de selles de consistance plutôt molles, d'abondance normale et la peau péristomiale ne présentait aucune rougeur. Monsieur M. exprime de la honte face aux bruits qui se produisent parfois au moment de l'évacuation de selles ou de gaz. Monsieur M. a également très peur d'être incommodé par une éventuelle fuite de la poche, situation qu'il a déjà vécue quelque temps auparavant et qui l'a mis très mal à l'aise. Questionnement - Qu'est-ce qu'une stomie ? - Dans quels cas s'effectue une stomie ? - Quelles appréhensions peut-on avoir face à une stomie ? [...]
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