Analyse de pratique professionnelle - La pose d'une perfusion sous cutanée par le personnel infirmier

Extraits

[...] J'imbibe le premier paquet avec le savon antiseptique dans ce cas de la Bétadine Scrub® (je mets un peu de sérum le savon antiseptique afin de le diluer), le second paquet avec du sérum physiologique, le troisième paquet avec l'antiseptique dermique dans ce cas de la Bétadine dermique®, puis je laisse un paquet de compresses sèches. J'ouvris par la suite le sachet des gants stériles, puis je dépose dans le champ stérile des gants, le cathéter (cathlon), le pansement transparent occlusif stérile, la poche pour perfusion, la tubulure stérile. Ensuite, je mets le garrot et je vérifie la présence d'un pouls artériel, puis je choisis la veine à perfuser : ici un peu après le pli du coude soit la veine radiale superficielle. [...]

[...] Je vais donc décrire cette situation de soin puis je vais l'analyser afin de comprendre mon ressenti puis mettre en avant mon questionnement. Par souci de confidentialité et par respect du secret professionnel, je l'appellerai madame C. Description de la situation Lors de ma deuxième semaine de stage, l'infirmière m'encadrant me propose de réaliser la pose d'une perfusion sous cutané contenant du Ringer Lactate d'une patiente ayant une césarienne programmée pour le lendemain à 7 heures. La réalisation de ce soin me permet de réaliser divers objectifs tant professionnels que personnels. En effet, l'administration du traitement est un de mes objectifs. [...]

[...] J'effectue un lavage antiseptique des mains, pour pouvoir mettre les gants stériles. Je demande à la madame C. de tendre son bras afin de réaliser une antisepsie de la peau en 4 temps : • Dans un premier temps, je nettoie avec le savon antiseptique. • Puis, je rince avec le sérum physiologique. • Ensuite, je sèche avec des compresses stériles sèches. • Finalement, j'applique l'antiseptique dermique. Après l'antisepsie réalisée, je prépare la perfusion : je purge la tubulure et place la poche sur le pied à perfusion en veillant à rester stérile (le temps utilisé pour la préparation en stérile de la perfusion permet de respecter le temps de contact de l'antiseptique et ainsi d'être dans les règles de bonnes pratiques). [...]

[...] J'ai déjà réalisé des prises de sang, et à l'IFSI nous avons déjà eu des travaux dirigés concernant la pose de cathéter veineux périphérique, mais la résistance du plastique est très différente de celle de la peau. Phase de recherche Grâce à ce soin, j'ai pu effectuer des recherches et posé des questions aux infirmières concernant la césarienne, la pose d'un cathéter veineux périphérique, mais aussi les soins et surveillances qui en résultent. Par ailleurs, j'ai pu effectuer des fiches sur la césarienne, les différents modes d'accouchements, mais aussi les différents solutés existants et leurs différences. J'ai également revu les protocoles envoyés l'année dernière par notre formatrice Carole Camus sur la pose d'une voie veineuse périphérique. [...]

[...] Je sors donc la prescription de la patiente et prépare le dispositif (poche, tubulure, étiquette mise en place), ainsi j'injecte ce que je prépare. Puis je prépare tout mon matériel afin de réaliser la pose de la perfusion sous-cutanée sur le pied à perfusion préalablement désinfecté. À l'heure convenue, je me rends donc dans la chambre de madame C. avec la présence de l'infirmière qui m'encadre. Madame C. vient de sortir de la douche, je lui demande si elle peut s'asseoir sur son lit. [...]