Gestion de refus de soins, patiente atteinte d'Alzheimer, personnel infirmier, rapport de stage, hypertension, nécrose pulpaire, fonctions cognitives, contact avec un patient, loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades, droit à la dignité, analyse de pratique professionnelle
Actuellement en seconde année à l'Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) de Meaux, il nous a été demandé dans le cadre de notre stage du semestre 2 se déroulant du 8 février 2016 au 10 mars 2016, dans un institut spécialisé dans les troubles cognitifs, de réaliser une analyse de pratique professionnelle en lien avec l'Unité d'Enseignement "UE 5.8 S2 Stage". Je vous propose une situation qui m'a interpellée lors de ma troisième semaine de stage. La personne soignée avec laquelle j'ai partagé ce moment est une femme de 86 ans, atteinte de la pathologie d'Alzheimer. Je vais donc décrire cette situation de communication qui m'a interpellée, je vais l'analyser afin de comprendre mon ressenti puis mettre en avant mon questionnement.
Par souci de confidentialité et par respect du secret professionnel, je l'appellerai Madame P. Depuis maintenant quatre semaines, je m'occupe de Madame P. âgée de 86 ans et qui est arrivée au sein de la structure d'accueil depuis 2012, suite à une perte progressive de ses fonctions cognitives ayant entraîné un maintien à domicile difficile. Madame P. possède de nombreux antécédents médicaux : une maladie d'Alzheimer à un stade avancée, une arythmie cardiaque, une hypertension essentielle primitive, une nécrose pulpaire, un glaucome avec une perte de la vision à l'oeil gauche ayant pour conséquences un antécédent de chute.
[...] Conclusion Mener cette réflexion sur les soins infirmiers et le refus de soins permet d'aborder des notions qui font incontestablement partie du quotidien professionnel d'un infirmier. Cela m'a donc permis d'approfondir des éléments législatifs quant à l'exercice de la profession, mais également de m'interroger sur ma propre conception des soins. En effet, comme j'ai pu le lire dans un article de périodique : « en tant que soignant, être confronté à un refus de soins nous rappelle à la vigilance envers le patient et envers nous-mêmes : quel soignant voulons-nous être et quelle relation de soins voulons-nous promouvoir ? »[2]. [...]
[...] Nous pouvons constater que le refus de soins est souvent une situation difficile à vivre pour les professionnels de santé. En effet, il est régulièrement assimilé à un échec et il nous renvoie aux limites de notre exercice professionnel en remettant en cause nos qualités professionnelles. Toutes ces réactions et ces ressentis associés peuvent peut-être, sur le long terme, être responsables de conflits interprofessionnels, de désinvestissement, voire de « burn-out » chez le soignant ; modifiant ainsi, sur le long terme, la relation de soins. [...]
[...] Néanmoins, alors que je m'approchais de madame P., cette dernière est devenue violente tant verbalement que physiquement. Voyant cette situation, mon infirmière référente est intervenue en maintenant madame P. afin que je puisse réaliser mon soin. Une fois le soin réalisé, j'ai verbalisé mon mal-être à mon infirmière référente en lui exprimant que le fait de devoir maintenir une patiente pour un soin m'avait choquée et que j'avais l'impression d'avoir forcée Madame P. dans la réalisation du soin au lieu de négocier avec elle : cela m'énormément perturbée et m'a fait me remettre en question sur la professionnelle que je souhaite être. [...]
[...] Je vais donc décrire cette situation de communication qui m'a interpellée, je vais l'analyser afin de comprendre mon ressenti puis mettre en avant mon questionnement. Par souci de confidentialité et par respect du secret professionnel, je l'appellerai madame P. Description de la situation Depuis maintenant quatre semaines, je m'occupe de madame P., âgée de 86 ans et qui est arrivé au sein de la structure d'accueil depuis 2012, suite à une perte progressive de ses fonctions cognitives ayant entraîné un maintien à domicile difficile. [...]
[...] Quoi qu'il en soit, toutes ces recherches associées aux stages que j'ai pu effectuer tout au long depuis ma rentrée, m'ont à nouveau confirmé que cette profession est celle qui me correspond. Bibliographie • CARLIN, Noëlle. Le refus de traitement, un droit pour le patient, une question pour le soignant. Oxymag, mars 2012, Vol n° 123, p 17. • Légifrance. Accueil. Les autres textes législatifs et réglementaires. Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. [en ligne]. [Consulté le 31/12/2016]. [...]
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