Analyse de pratique infirmière : pose de sonde vésicale

Extraits

[...] Je mets de l'eau PPI dans la cupule, installe le collecteur, la sonde, l'anesthésiant sur le champ de manière aseptique puis enfile mes gants stériles. Je refais une seconde toilette au dakin puis insère la sonde, au préalable reliée au collecteur tout en prévenant la patiente et en écartant les lèvres. Je ne vois pas grand-chose. En effet, je suis passée à côté du méat urinaire6 et V. prend le relais. V. : Ce n'est pas grave, ça arrive, même quand tu as de l'expérience, me rassure t'elle. Peu de temps après avoir respecté ces mêmes étapes, nous voyons le retour urinaire. Ainsi, V. [...]

[...] et Mme F les cadres de santé. Chaque jour IDE (Infirmières Diplômées d'Etat) et 3 AS (Aides-Soignants) sont présents à 6h40 pour les transmissions avec l'équipe de nuit qui sont relayées par 2 IDE et 2 AS l'après-midi. Nous sommes Jeudi 29 Octobre, il est 19h. Je prends en charge Mme R ans, 1,62m pour 75 kg1. Elle est à J-0 d'une PTH (prothèse de hanche) gauche recevant 1 litre de soluté de polyionique ringer et 1 solution de glucose reliée à la PCA (Patient Controlled Analgesy). [...]

[...] Décret n° 93-345 du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier : Article 4 – L'infirmier est habilité à accomplir sur prescription médicale, qui sauf urgence doit être écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes ou soins infirmiers suivants : [ ] pose d'une sonde vésicale en vue de prélèvement d'urines, de lavage, ou d'irrigation de la vessie sous réserve des dispositions prévues à l'article 6 [ ] 5 UE 2.10 : Précautions standard 6 UE 2.2 : Anatomie de l'appareil urinaire et génital Page 2 sur 4 Elodie Bailleul - IFSI du CHRU Lille - Promotion 2014-2017 C.B Lors de l'insertion de la sonde, j'y suis allée à l'aveugle, je ne voyais pas le méat urinaire1 peut-être n'ai-je pas assez écarté les lèvres lors de la toilette intime. J'étais stressée et j'avais peur de me tromper, de faire mal, de ne pas réussir. En y repensant, j'aurais pu allonger davantage la patiente voire la mettre en légère déclive pour avoir davantage de lumière. L'âge et le surpoids compliquant également le soin. J'aurais pu continuer le soin en insérant une nouvelle sonde. [...]

[...] : A ma précédente opération, je n'arrivais pas à faire sur le bassin. J'ai dû être sondée. Moi : Je vous laisse encore du temps, mais il faut que vous fassiez ce soir sinon je devrais vous sonder2. Vers 20h, Madame n'ayant pas demandé pour aller sur le bassin, je lui fais un bladder scan3 afin de vérifier la quantité d'urine dans sa vessie. Moi : Me revoici, je vais vous faire un bladder scan, vous savez en quoi ça consiste ? [...]

[...] Dans ce service d'orthopédie, environ 20% des patients sont sondés suite à leur opération. Ils gardent la sonde pendant 1 à 2 jours puis une surveillance de la diurèse est mise en place. Suite à cette expérience, je sais que je dois prendre davantage mon temps, et essayer des moyens non invasifs plutôt que de me concentrer sur le soin technique approprié. J'ai des connaissances que je veux sans doute mettre trop rapidement en application, mais d'un autre côté je me dis qu'elles sont limitées ou pas assez solides www.mapar.org/ . [...]