Rapport de stage d'internat de pharmacie au service d'hémobiologie

Extraits

[...] Les frottis sont retirés du Giemsa et sont lavés sous l'eau du robinet : la lame est ensuite séchée et est prête à être examinée. Cytologie sanguine, équilibre leucocytaire et taux de réticulocytes Etude d'un frottis sanguin. L'examen d'un frottis sanguin fixé et coloré constitue une étape importante dans l'exploration d'une anomalie hématologique Technique générale de l'examen d'un frottis sanguin. La première étape consiste en un examen d'ensemble à faible grossissement (x40) ayant pour but d'apprécier : ➢ La qualité de la préparation. ➢ Le nombre, la répartition et la coloration des éléments cellulaires. [...]

[...] Polyglobulies Augmentation du nombre de globules rouges : Maladie de Vaquez, Polyglobulie réactionnelle, hypoxémique ou tumorale. Hypoleucocytoses (diminution du nombre de globules blancs) : Certaines infections virales ou parasitaires, insuffisance médullaire, certaines anémies, troubles de répartition, origine toxique ou médicamenteuse, certains cancers et leucémies. Hyperleucocytoses (augmentation du nombre de globules blancs) : Infections bactériennes, syndromes inflammatoires, certaines parasitoses, nécroses tissulaires, cancers, syndromes myéloprolifératifs, certaines leucémies, réactions allergiques médicamenteuses. Thrombopénie (diminution du nombre des plaquettes) : Destruction des plaquettes (polytransfusés), hémodilution, atteinte virale, trouble immunitaire (maladie auto-immune, réaction allergique), coagulation intra- vasculaire, chirurgie avec circulation extracorporelle, purpura, syndrome hémolytique et urémique de l'enfant, aplasie médullaire, hémopathie maligne, maladie constitutionnelle héréditaire (anomalie de May-Hegglin) Thrombocytose (augmentation du nombre des plaquettes) : Splénectomie, Maladies infectieuses, Maladies inflammatoires, Maladie de Hodgkin, Réticulosarcomes, Interventions chirurgicales, Stress, brûlures graves, Cirrhose, Pancréatite, atrophie splénique, Syndrome myéloprolifératif, Thrombocytémie essentielle 7 Prélèvement Prélèvement veineux. [...]

[...] ➢ globules rouges. ➢ taux d'hémoglobine (Hb). ➢ taux d'hématocrite. ➢ VGM : volume globulaire moyen. ➢ TGMH : teneur globulaire moyenne en Hb. ➢ CCMH : concentration corpusculaire moyenne en Hb. ➢ indice de distribution des globules rouges. ➢ plaquettes. ➢ VPM : volume plaquettaire moyen. ➢ indice de distribution plaquettaire. [...]

[...] Un examen clinique complet, une FNS et une électrophorèse des protéines seront indispensables, dans un premier temps, à la démarche diagnostique. ➢ Les maladies inflammatoires : ➢ les collagénoses : ▪ Le lupus érythémateux disséminé ▪ La polyarthrite rhumatoïde ▪ La périarthrite noueuse ▪ La sclérodermie ➢ Les maladies rhumatismales ▪ Une maladie de Horton ▪ Un rhumatisme articulaire aigu ➢ Les maladies infectieuses : ➢ La tuberculose ➢ L'endocardite ➢ Certaines viroses ➢ Les infections bactériennes (surtout ORL, pulmonaires et urinaires). [...]

[...] Il existe trois étapes essentielles à la réparation du vaisseau endommagé et à sa réimperméabilisation ultérieure : ➢ L'hémostase primaire responsable de la formation du clou plaquettaire et du thrombus blanc, son exploration se fait par « le temps de saignement » ➢ La coagulation permettant la formation du caillot de fibrine insoluble et son exploration se fait par « Tests TP, TQ, TCK, fibrinogène » ➢ la fibrinolyse responsable de la dissolution du caillot 2 Principe du dosage du fibrinogène. En présence d'un excès de thrombine, le temps de coagulation d'un plasma, dilué dans des proportions adéquates, est directement fonction du taux de fibrinogène plasmatique Prélèvement. ➢ Par ponction veineuse franche. ➢ L'anticoagulant : citrate trisodique v de sang pour 1 v d'ATC). [...]