Rapport de stage en ergothérapie dans un centre de rééducation

Extraits

[...] Il est nécessaire de laisser cet espace de liberté, d'expression. Et je pense que lorsque le thérapeute est à la fois celui qui donne la consigne et celui qui aide à la réaliser, l'enfant est beaucoup moins libre. ANALYSE D'UN JEU : PIQUE PIRATE Ce jeu se compose : • de couteaux de quatre couleurs • d'un tonneau troué (les fentes sont toutes dans le même sens), posé sur un socle non fixé. ( nécessité de tenir le tonneau d'une main pour enfoncer le couteau dans la fente • un pirate enfoncé dans le tonneau Règle du jeu habituelle : enfoncer les couteaux dans les fentes sachant que l'une des fente active un mécanisme qui fait sauter le pirate. [...]

[...] Aphasie, dysphasie : trouble structurel des fonctions du langage, lié à des lésions ou dysfonctionnements cérébraux. Apraxie, dyspraxie : trouble de la planification des gestes complexes, se manifestant par des anomalies de la réalisation gestuelle.On distingue différentes sortes d'apraxie en fonction de la nature des gestes considérés (apraxies constructive, idéatoire, idéomotrice) Spasticité : hypertonie liée à l'atteinte du faisceau pyramidal, qui normalement module les variations toniques sous contrôle des hémisphères cérébraux. Elle est caractérisée physiologiquement par l'augmentation du reflexe myotatique et se traduit cliniquement par : - l'exagération des reflexes d'étirement ( ROT ) - des clonus imprimant des contractions rythmées et régulières à un segment de membre - des contractures, dont certaines peuvent quelque fois être douloureuses Mouvements athétosiques : ce sont des mouvements involontaires, incessants, arythmiques, irréguliers et de petite amplitude. [...]

[...] stimulation de la mobilisation du bras gauche, et la coordination bimanuelle . travail de la flexion du coude ( les bras étant le plus souvent en extension et dans cette position, les possibilités de mouvements sont réduites ) . travail du labyrinthe (notion d'orientation, d'objectif : atteindre l'objet au bout du chemin, travail intellectuel pouvant être complété par le travail moteur ) . travail de l'indépendance au repas La première activité que j'ai réalisée avec lui a été de la peinture, lors d'une prise en charge en groupe au jardin d'enfant. [...]

[...] Remarques personnelles Ce travail en co-actif aidé m'a paru très physique. En effet, il faut non seulement tenir l'enfant, mais aussi l'aider à ouvrir ses mains, réaliser les mouvements tout en luttant contre les contractions et les mouvements involontaires. J'ai appris aussi à moduler mes objectifs au cours de l'activité : la consigne étant trop complexe je l'ai réduite à une consigne simple qui était l'ouverture des mains; je réalisais ensuite le reste pour obtenir un résultat. Il faut aussi, lorsqu'on prépare une activité, envisager toutes les capacités qu'elle met en jeu, afin de la modifier en cas de blocage pour obtenir le résultat espéré. [...]

[...] - Il est possible d'associer les deux, en posant plusieurs objets au même endroit stratégique, l'enfant doit alors montrer la direction puis décortiquer une à une les réponses à cet endroit - Il est possible aussi, pour un choix de couleur par exemple, de séparer en deux groupes l'ensemble des feutres en tenant chaque groupe dans une main. L'enfant désigne la main dans laquelle se trouve la couleur choisie. On redivise ensuite le groupe de feutre en deux, l'enfant choisi à nouveau la main dans laquelle se trouve sa couleur, et ainsi de suite jusqu'à l'obtention de la réponse. - Il est possible aussi de faire une bande avec toutes les possibilités, l'enfant montre son choix par désignation, ou alors l'ergothérapeute désigne et l'enfant acquiesce ou non. - Etc. Il y a de nombreuses possibilités. [...]