Il est communément admis que les Hôpitaux du secteur Public (comme du secteur privé d'ailleurs) apparaissent confrontés à une carence en personnel infirmier depuis quelques années maintenant. Ce serait un problème récurrent auquel doivent faire face les hôpitaux. Face à cette situation toujours en dégradation, le problème en est même devenu un enjeu politique tant le sujet devient objet de débat dans les différents projets politiques actuels. De plus, les différentes projections réalisées sur les personnels infirmiers soulignent le risque d'une baisse significative des effectifs du secteur médical pour les cinq années à venir.
Peut-on parler de pénurie d'infirmière structurelle et étendue sur le territoire national ou bien d'un simple déséquilibre conjoncturelle entre l'offre et la demande de soins ?
Le problème soulevé est plus complexe qu'il n'y paraît puisqu'il faut prendre en considération plusieurs paramètres tels que :
- la répartition du personnel infirmier sur le territoire national entre secteur privé et secteur public,
- les conditions de travail,
- l'application des 35 heures…
D'autre part, Un second élément viendrait perturber l'organisation du travail infirmier : le vieillissement de la population française entraînerait une augmentation exponentielle de la demande de soins, les « baby boomers » de la période des trente glorieuses vont prochainement devenir les nouveaux « papy boomers ». Dès lors, on peut supposer qu'ils entraîneront d'avantage de besoins d'accompagnements et de demandes de soins. Dans l'optique de maintenir la qualité des soins, il faudra que les hôpitaux mettent en place diverses procédures destinées à gérer ce déficit prévisionnel de personnel soignant. Nous verrons comment les directions des ressources humaines des établissements hospitaliers publics préparent ces échéances proches.
La population française est de l'ordre de 59.9 millions d'habitants suivant le dernier recensement de l'année 2004. D'après la pyramide des âges, voici ce qu'il en ressort : la proportion des moins de 20 ans diminue tandis que la tranche d'âge des 60 ans et plus ne fait que de s'accroître. L'espérance de vie à la naissance est désormais de 76.7 ans pour les hommes et de 83.8 ans pour les femmes. Ces prévisions font craindre un accroissement démographique encore plus marqué de ce groupe d'âge. Elles soulèvent ainsi une question centrale de l'état futur de santé de ces générations les plus âgées.
Ceci entraîne de profonds changements socioculturels : les relations intergénérationnelles se sont transformées au profondeur au fil des années, ce qui a entraîné des craintes comme tous les changements rapides de sociétés. D'autres parts, la vieillesse est synonyme de peur, de rejet et d'exclusion dans notre société occidentale.
Ces changements démographiques peuvent soulever des problèmes quant à l'accès aux soins, amplifiés de surcroît en cas de carence d'effectifs d'infirmiers. En effet, les études précédemment évoquées concluent en soulignant que la population française se fragilise par son vieillissement, en partie dû à l'allongement de la durée de vie.
[...] En effet, comme l'Eglise n'a plus d'influence sur l'Etat, dorénavant celui-ci agit seul. Peu à peu, on découvre des infirmiers qui s'émancipent d la tutelle de l'Eglise et l'on constate un développement de la laïcisation du métier d'infirmier. D'une part, les médecins ont souhaité accompagner ce mouvement et ont accéléré la tendance du fait de leur influence grandissante dans le mode de fonctionnement de l'hôpital. Le développement de la médecine moderne au début de ce siècle a également permis d'accélérer le départ massif des sœurs au prétexte que ces dernières ne respectaient pas les bases des règles d'hygiène. [...]
[...] Cependant, sur le court moyen terme, ces dépenses ne sont pas directement liées au nombre d'occupants ni au nombre de patients, c'est pourquoi ces dépenses sont dites fixes. En moyenne, les dépenses de personnel représentent 69.5% de la dépense totale annuelle de fonctionnement courant. La dépense médicale proprement dite est de 25% et les dépenses hôtelières et technique et gestion représentent 5.5%. Il est bon de préciser qu'un hôpital ayant une possibilité d'accueil de 700 lits voit ses dépenses médicales très fortement augmentées lors du dépassement de son seuil d'accueil. [...]
[...] L'intérêt est de former le personnel infirmier pour justement augmenter le niveau de qualification et ainsi le préparer à une reconversion selon l'évolution des compétences de chacun. Face à un manque accru d'infirmiers, la DRH privilégie la mobilité de ces derniers ; c'est pour cela que des formations adéquates sont données afin de permettre la polyvalence dans d'autres unités. Cette mobilité est un moyen de décloisonner les services entre eux, et de mutualiser les moyens humains pour une meilleure efficacité. iv L'évaluation Une des caractéristiques de la fonction publique est l'évaluation annuelle. [...]
[...] La place à l'improvisation est définitivement proscrite. Trois impératifs incombent au recruteur : - Premièrement s'assurer de la bonne adéquation du candidat avec le poste, - deuxièmement, évaluer la capacité d'adaptation à une possible évolution du poste, - et troisièmement, jauger l'intégration du candidat dans les services. Afin de mener à bien sa tâche, le recruteur réalise une fiche descriptive du poste d'infirmier à pourvoir. Pour se faire, celui-ci va collecter les différentes informations pertinentes et les formaliser. Nous présentons ci-après un modèle de fiche de poste. [...]
[...] La fonction ressource humaine participe à obtenir une plus grande efficacité des organisations : « promouvoir et réaliser une meilleure allocation des ressources humaines, mobiliser les potentiels de chaque salarié et fédérer les aspirations et les engagements individuels et collectifs autour du fonctionnement et du développement de l'organisation ».21 A travers ce schéma, nous allons limiter notre approche sur seulement trois secteurs d'activités : La politique de communication, La « politique de recrutement », Et la « gestion prévisionnelle des emplois et des compétences » (la GPEC). b La politique de communication L'inadéquation entre les exigences des hôpitaux et le manque des candidats est un problème récurrent. C'est la raison pour laquelle les hôpitaux anticipent et privilégient les rencontres directes entre les recruteurs et les candidats. [...]
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